Microdiscectomía lumbar
La microdiscectomía lumbar es una cirugía mínimamente invasiva que retira el fragmento de hernia discal que comprime una raíz nerviosa lumbar, habitualmente en L4-L5 o L5-S1. Muchos pacientes llegan a consulta tras semanas o meses de ciática intensa, hormigueo en la pierna o pérdida de fuerza que no cede con reposo, fisioterapia, medicación o infiltraciones. Esta guía explica de forma realista cómo se hace la intervención, qué esperar en la recuperación y cuándo está indicada, para ayudarte a decidir con calma y con toda la información.
¿Qué es la microdiscectomía lumbar?
La microdiscectomía lumbar es una cirugía que retira el fragmento de hernia discal que comprime una raíz nerviosa en la columna lumbar, generalmente en L4-L5 o L5-S1. Trabajamos bajo microscopio quirúrgico a través de una pequeña incisión y, en la mayoría de casos, con un tubo expansor que separa la musculatura sin cortarla.
Frente a alternativas como la discectomía lumbar endoscópica, la microdiscectomía permite una visión amplia bajo microscopio y un control directo de la raíz nerviosa, especialmente útil en hernias extruidas o migradas. Para valorar tu caso concreto, puedes solicitar una valoración con el Dr. Ben Ghezala.
Síntomas y signos a tener en cuenta
Los pacientes candidatos a microdiscectomía lumbar suelen presentar:
¿Cuándo está indicada la microdiscectomía lumbar?
¿Cómo es el procedimiento paso a paso?
1.Preparación antes del tratamiento
Incluye valoración clínica, revisión de la resonancia magnética y resolución de dudas. Se indican normas de ayuno, ajustes de medicación (anticoagulantes, antiagregantes) y recomendaciones específicas según el caso y la comorbilidad.
2.Durante el procedimiento
Operamos bajo anestesia general, con el paciente en posición prona. Localizamos el nivel afectado con fluoroscopia y realizamos una incisión de aproximadamente 2-3 centímetros. Colocamos un tubo expansor que separa la musculatura sin cortarla y trabajamos bajo microscopio. Retiramos el ligamento amarillo necesario, identificamos la raíz nerviosa y extraemos el fragmento de hernia que la comprime, preservando al máximo el disco y la estabilidad del segmento.
3.Postoperatorio inmediato
Pasamos un breve tiempo en reanimación y volvemos a planta. Iniciamos la movilización el mismo día o a la mañana siguiente, con sedestación y deambulación progresiva. La estancia hospitalaria habitual es de 24 horas, salvo casos seleccionados en los que se prolonga por comorbilidad o por seguridad clínica.
Recuperación tras microdiscectomía lumbar
La mejoría de la ciática suele notarse pronto, en ocasiones nada más despertar. El dolor lumbar leve por la incisión cede en pocos días con analgesia habitual.
Retomamos la vida diaria de forma progresiva: caminar a diario desde el inicio, evitar cargas, giros bruscos y estar mucho tiempo sentado las primeras semanas. En trabajos sedentarios la reincorporación suele ocurrir entre 2 y 4 semanas; en trabajos físicos o de carga, entre 6 y 8 semanas. La fisioterapia guiada comienza habitualmente a las 3-4 semanas. Ante fiebre, dolor lumbar creciente, pérdida de fuerza nueva o alteración de esfínteres, hay que consultar de inmediato.
Riesgos y posibles complicaciones
Toda cirugía conlleva riesgos generales como infección, sangrado, trombosis o complicaciones anestésicas.
Los riesgos específicos de la microdiscectomía lumbar incluyen lesión de la raíz nerviosa (poco frecuente), fístula de líquido cefalorraquídeo por desgarro dural, recidiva de la hernia en el mismo nivel (entre el 5 y el 10 por ciento según las series), dolor lumbar residual o, de forma excepcional, infección discal (espondilodiscitis). Valoramos estos riesgos de forma individual en cada paciente.
Preguntas frecuentes
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¿Te reconoces en estos síntomas?
Si alguno de estos síntomas encaja con lo que estás viviendo y el dolor empieza a limitar tu día a día, podemos valorar tu caso de forma personalizada. El Dr. Ben Ghezala revisará tu historia clínica y tus pruebas de imagen para ayudarte a decidir el mejor tratamiento para ti.
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