Fusión cervicotorácica (fijación de columna cervical inferior a torácica)
La Fusión cervicotorácica (fijación de columna cervical inferior a torácica) se plantea en pacientes con dolor cervical bajo y dorsal alto, sensación de inestabilidad o postura forzada de la cabeza, que no mejoran con medicación o fisioterapia y presentan deformidad, estenosis o compresión en la transición cervical–torácica. Con tornillos y barras que conectan vértebras cervicales inferiores y torácicas superiores, más injerto óseo y descompresión si es necesaria, se busca proteger la médula y las raíces y ofrecer una estabilidad duradera. La indicación es individualizada tras valorar clínica, exploración neurológica y RM/TAC, especialmente en deformidades complejas, secuelas traumáticas o estenosis avanzadas.
¿Qué es la fusión cervicotorácica (fijación de columna cervical inferior a torácica)?
Es una cirugía de estabilización que conecta las vértebras cervicales inferiores (habitualmente C6–C7) con uno o varios niveles torácicos superiores mediante tornillos, barras e injerto óseo, formando un bloque estable. Puede combinarse con descompresión (laminectomías, foraminotomías) para liberar médula y raíces cuando hay estenosis o compresión.
Síntomas y signos a tener en cuenta
Conviene vigilar:
¿Cuándo está indicada esta cirugía?
¿Cómo es el procedimiento paso a paso?
1.Preparación antes del tratamiento
Se realiza valoración neurológica completa y revisión detallada de RM, TAC, radiografías (y dinámicas si procede) para definir niveles a descomprimir y fijar. Se explican objetivos, instrumentación, posibilidad de combinar abordajes y riesgos. Se indican normas de ayuno, ajustes de anticoagulantes/antiagregantes y se valoran comorbilidades con anestesia.
2.Durante el procedimiento
Bajo anestesia general, suele emplearse un abordaje posterior con el paciente boca abajo y la columna alineada. Se hace una incisión en la línea media cervical baja y dorsal alta, se colocan tornillos en vértebras cervicales inferiores y torácicas seleccionadas guiados por anatomía e imágenes. Si es necesario, se descomprime médula y raíces (laminectomía, foraminotomía). Se conectan las barras, se añade injerto óseo para la fusión y se comprueba la alineación antes de cerrar con drenaje si procede.
3.Postoperatorio inmediato
Tras la cirugía se monitorizan constantes, función neurológica y dolor en reanimación y luego en planta. Es normal dolor en la zona cervical y dorsal alta, controlado con analgésicos. La movilización comienza progresivamente (sentarse, caminar con ayuda). Puede utilizarse collarín o corsé según la estabilidad. La estancia hospitalaria suele ser de 4–7 días según evolución neurológica, dolor y estado general.
Recuperación y vida diaria tras la fusión cervicotorácica
La recuperación es progresiva y puede llevar meses. Al inicio es frecuente dolor muscular, rigidez y fatiga al mantener posturas. La movilización básica empieza pronto evitando esfuerzos, giros bruscos y cargas. La vuelta al trabajo de oficina suele valorarse entre 4 y 8 semanas; trabajos físicos o con riesgo de caídas pueden requerir 3–6 meses o más. Fisioterapia, rehabilitación dirigida y ergonomía son claves para recuperar función y proteger la columna. Vigilar fiebre, secreción de la herida, dolor intenso, nueva debilidad o alteraciones de la sensibilidad y consultar de inmediato si aparecen.
Riesgos y posibles complicaciones
Riesgos generales: anestesia, infección, sangrado, hematoma, trombosis venosa. Riesgos específicos: lesión de médula o raíces con empeoramiento de fuerza o sensibilidad; malposición de tornillos que pueda requerir reintervención; pseudoartrosis en niveles fijados; dolor crónico persistente; progresión de degeneración en segmentos adyacentes; posible alteración de la alineación global si no se corrige adecuadamente. Estos riesgos se valoran frente al riesgo de no tratar una estenosis o inestabilidad cervicotorácica significativa.
Preguntas frecuentes
¿Te reconoces en estos síntomas?
Si alguno de estos síntomas encaja con lo que estás viviendo y el dolor empieza a limitar tu día a día, podemos valorar tu caso de forma personalizada. El Dr. Ben Ghezala revisará tu historia clínica y tus pruebas de imagen para ayudarte a decidir el mejor tratamiento para ti.
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