Foraminotomía torácica
La foraminotomía torácica se plantea en pacientes con dolor dorsal que se irradia en banda alrededor del tórax o el abdomen, a menudo descrito como ardor, presión o calambre siguiendo el trayecto de un nervio intercostal. Cuando la medicación, la fisioterapia o los bloqueos no alivian de forma sostenida y las imágenes muestran un estrechamiento del foramen dorsal o una hernia foraminal lateral, esta cirugía permite abrir ese canal y liberar la raíz a través de un abordaje posterolateral, preservando en lo posible la estabilidad del segmento. El objetivo es aliviar el dolor radicular torácico sin necesidad de fusión cuando es posible, con una indicación siempre individual basada en la clínica y las pruebas de imagen.
¿Qué es la foraminotomía torácica?
La foraminotomía torácica es una cirugía focalizada que amplía el foramen por el que sale la raíz nerviosa entre dos vértebras dorsales. Cuando ese canal se estrecha por artrosis, hipertrofia facetaria o una hernia foraminal lateral, el nervio queda comprimido y aparece dolor en banda alrededor del tórax o el abdomen, en el trayecto del nervio intercostal correspondiente.
A diferencia de la foraminotomía cervical, que se aborda por delante o por detrás del cuello, en la columna torácica trabajamos habitualmente por detrás, usando un abordaje posterolateral transpedicular o una costotransversectomía limitada. Eso nos permite llegar al foramen sin movilizar la médula y, en la mayoría de casos, sin necesidad de fusionar el segmento.
Es una cirugía exigente desde el punto de vista anatómico, porque el espacio es pequeño y la médula torácica es especialmente sensible. Por eso solo la planteamos cuando el diagnóstico es claro y el dolor radicular limita realmente tu vida. Si quieres revisar tu caso, puedes solicitar valoración con el Dr. Ben Ghezala.
Síntomas y signos a tener en cuenta
Los pacientes que pueden beneficiarse de una foraminotomía torácica suelen describir:
¿Cuándo está indicada esta cirugía?
¿Cómo es el procedimiento paso a paso?
1.Preparación antes del tratamiento
Incluye una evaluación clínica detallada, revisión de la resonancia y del TAC para localizar el nivel exacto, y la planificación del abordaje (transpedicular o costotransversectomía limitada). Se explican normas de ayuno, ajustes de medicación, profilaxis antibiótica y de trombosis, y se resuelven dudas antes del ingreso.
2.Durante el procedimiento
Bajo anestesia general y con el paciente en decúbito prono, comprobamos el nivel con radioscopia y, cuando lo necesitamos, con navegación. A través de una pequeña incisión posterior accedemos al foramen por vía posterolateral, fresando con cuidado parte de la faceta, del pedículo o de la base de la costilla según el caso. Liberamos la raíz intercostal comprimida y, si existe, retiramos el fragmento discal foraminal. Confirmamos la descompresión y cerramos por planos. La mayoría de casos no requiere fusión.
3.Postoperatorio inmediato
Pasas un tiempo breve en reanimación y vuelves a planta. Se controla el dolor, se vigila la función neurológica de las piernas y la mecánica respiratoria, y se inicia movilización suave en las primeras horas. La estancia hospitalaria habitual es de 24–72 horas según evolución clínica.
Recuperación tras la foraminotomía torácica
La recuperación es progresiva. Las actividades de la vida diaria suelen retomarse en pocos días, y el trabajo de oficina entre 3 y 5 semanas según evolución. En trabajos físicos o que impliquen carga torácica el tiempo es mayor.
El dolor en banda mejora habitualmente en las primeras semanas, aunque el componente neuropático puede tardar más en estabilizarse, sobre todo si la raíz llevaba mucho tiempo comprimida. La fisioterapia respiratoria suave, el control postural y evitar cargas y rotaciones bruscas al inicio ayudan a una recuperación segura. Ante fiebre, dolor desproporcionado, debilidad nueva en las piernas o problemas de esfínteres, hay que consultar de inmediato.
Riesgos y posibles complicaciones
Toda cirugía comporta riesgos generales como infección, sangrado, trombosis o complicaciones anestésicas.
Los riesgos específicos de la foraminotomía torácica incluyen lesión de la raíz intercostal o de la médula (poco frecuente), persistencia o reaparición del dolor neuropático, lesión de la pleura con neumotórax cuando se trabaja muy lateral, fístula de líquido cefalorraquídeo o, en casos seleccionados, inestabilidad segmentaria que pueda requerir una fusión posterior. Estos riesgos se valoran individualmente en cada caso y forman parte del consentimiento informado.
Preguntas frecuentes
Otros tratamientos relacionados
¿Te reconoces en estos síntomas?
Si alguno de estos síntomas encaja con lo que estás viviendo y el dolor empieza a limitar tu día a día, podemos valorar tu caso de forma personalizada. El Dr. Ben Ghezala revisará tu historia clínica y tus pruebas de imagen para ayudarte a decidir el mejor tratamiento para ti.
Solicitar valoración con el Dr. Ben Ghezala