InicioTratamientosSobre MíBlogContacto
ES/EN
Columna cervicalCirugía mínimamente invasiva

Foraminotomía cervical (vía anterior o posterior)

La Foraminotomía cervical (vía anterior o posterior) se plantea en pacientes con dolor cervical irradiado al hombro y brazo, a menudo con hormigueos o pérdida de fuerza por compresión de la raíz en el foramen. Cuando medicación, fisioterapia o infiltraciones no son suficientes y las imágenes muestran un estrechamiento foraminal o hernia lateral, esta cirugía permite liberar el nervio a través de un abordaje anterior o posterior según la localización de la compresión. El objetivo es aliviar el dolor radicular preservando, en lo posible, la estabilidad y movilidad del segmento, con una indicación siempre individual basada en la clínica y las pruebas de imagen.

Neurocirujano de columna en Alicante y Benidorm
Más de 20 años de experiencia en Neurocirugía (desde 2003)
Hospital Vithas Medimar Alicante y Hospital Clínica Benidorm
Ilustración de foraminotomía cervical para liberar la raíz nerviosa.

¿Qué es Foraminotomía cervical (vía anterior o posterior)?

La Foraminotomía cervical (vía anterior o posterior) es una cirugía diseñada para ampliar el foramen cervical, el canal óseo por donde sale la raíz nerviosa hacia el brazo, cuando está comprimida por hernia discal, artrosis, engrosamiento de ligamentos u otros cambios degenerativos. Puede realizarse por vía anterior, accediendo desde el cuello y actuando sobre el disco y el foramen, o por vía posterior, creando una “ventana” ósea alrededor del nervio. La elección depende de la localización de la compresión, la anatomía y el caso clínico. A diferencia de descompresiones más amplias o fusiones, la foraminotomía se centra en el foramen afectado para aliviar el dolor radicular preservando la mayor estabilidad y movilidad posibles.

Síntomas y signos a tener en cuenta

Los pacientes candidatos suelen presentar síntomas de radiculopatía cervical:

Dolor cervical irradiado al hombro, brazo y, a veces, hasta la mano
Hormigueos, adormecimiento o sensación de corriente en dedos o zonas concretas del brazo
Pérdida de fuerza al levantar el brazo, agarrar objetos o realizar movimientos finos
Dolor que empeora con ciertos movimientos del cuello, esfuerzos o posturas mantenidas
Signos de alarma: pérdida brusca o progresiva de fuerza, dificultad marcada para usar el brazo, alteraciones de la marcha, problemas de esfínteres o empeoramiento rápido de los síntomas

¿Cuándo está indicada esta cirugía/tratamiento?

Dolor cervical y radicular persistente pese a tratamiento conservador (analgésicos, fisioterapia, infiltraciones)
Resonancia o TAC con estrechamiento foraminal o hernia discal lateral concordante con los síntomas
Progresión neurológica con pérdida de fuerza, aumento de hormigueos o cambios sensitivos en el territorio de una raíz
Dolor incapacitante que afecta calidad de vida, descanso nocturno o trabajo
Necesidad de tratamiento focalizado sobre la raíz afectada evitando cirugías más extensas cuando no son necesarias

¿Cómo es el procedimiento paso a paso?

1.Preparación antes del tratamiento

Se realiza una valoración clínica completa con exploración neurológica dirigida y revisión detallada de las imágenes para localizar la raíz afectada. El neurocirujano explica el objetivo, la vía propuesta (anterior o posterior), alternativas y riesgos. Se indican normas de ayuno, se revisa la medicación —especialmente anticoagulantes o antiagregantes— y se planifica el ingreso antes de firmar el consentimiento informado.

2.Durante el procedimiento

Bajo anestesia general, la foraminotomía puede realizarse por vía anterior mediante una pequeña incisión cervical para acceder al disco y al foramen, retirando material compresivo (fragmentos discales u osteofitos) y ampliando el espacio; en algunos casos se combinan gestos adicionales sobre el disco o la estabilidad. Por vía posterior, se hace una incisión en la nuca, se separa la musculatura y se retira de forma selectiva una porción pequeña de hueso y ligamento alrededor del foramen, liberando la raíz. En ambas vías se usan sistemas de imagen intraoperatoria para confirmar la localización.

3.Postoperatorio inmediato

Tras la cirugía, el paciente pasa un tiempo en reanimación para vigilar el despertar de la anestesia, la respiración y el dolor. Luego vuelve a planta. La movilización suele iniciarse pronto, el mismo día o al siguiente, comenzando con levantarse y caminar distancias cortas. Se controlan fuerza, sensibilidad y la evolución del dolor radicular. La estancia suele ser de 24–48 horas, ajustada a la evolución individual.

Recuperación y vida diaria

En los primeros días es normal notar molestias cervicales y cierta rigidez. La movilización básica comienza pronto. La vuelta al trabajo de oficina suele plantearse entre 2 y 3 semanas si el dolor está controlado; en trabajos con carga, movimientos repetitivos de hombro o cuello o posturas forzadas, la recuperación suele ser de 4 a 6 semanas o más según el caso. Fisioterapia, fortalecimiento progresivo de musculatura cervical y escapular, ergonomía en el puesto de trabajo y hábitos saludables ayudan a mantener los resultados. Ante fiebre, dolor intenso que no mejora, nueva pérdida de fuerza o empeoramiento de hormigueos, debe consultarse de inmediato.

Riesgos y posibles complicaciones

Como cualquier cirugía de columna, la Foraminotomía cervical (vía anterior o posterior) conlleva riesgos. Entre los generales: complicaciones anestésicas, infección de la herida, sangrado, hematoma y trombosis venosa. Los riesgos específicos incluyen lesión de la raíz nerviosa, persistencia o falta de mejoría del dolor, inestabilidad segmentaria si se retira demasiado hueso, dolor cervical residual y, en la vía anterior, dificultad transitoria para tragar o cambios en la voz; en la vía posterior puede aparecer dolor en la musculatura de la nuca. Estos riesgos se valoran siempre frente al beneficio esperado en cada caso.

Preguntas frecuentes

Suele durar entre 1 y 2 horas, según el número de niveles y la vía de abordaje. A este tiempo se suma la preparación en quirófano y la recuperación inicial en reanimación. El equipo explicará la duración prevista en tu caso.
Durante la cirugía no hay dolor porque se realiza bajo anestesia general. En los días posteriores es habitual notar molestias cervicales y tirantez, generalmente bien controladas con medicación. El dolor que bajaba por el brazo suele mejorar progresivamente al liberar la raíz.
En trabajos de oficina, la reincorporación suele plantearse entre 2 y 3 semanas si la evolución es favorable. Para trabajos con carga, uso intenso de brazos o posturas incómodas del cuello, la vuelta puede situarse en 4–6 semanas o más. La decisión se adapta en las revisiones.
Las actividades suaves como caminar pueden iniciarse pronto de forma progresiva. Los deportes de impacto, contacto o que exijan movimientos amplios de cuello y brazos suelen reintroducirse desde las 6–8 semanas según la recuperación y las indicaciones del cirujano y fisioterapeuta.
La foraminotomía libera la raíz en el nivel tratado y muchos pacientes mejoran del dolor, pero pueden persistir algunos síntomas y otros niveles podrían degenerar con el tiempo. La irritación previa del nervio puede tardar en resolverse. Hábitos posturales y fortalecimiento influyen en la evolución a largo plazo.
La Foraminotomía cervical se centra en ampliar el foramen y liberar la raíz preservando movilidad. La fusión fija segmentos aportando más estabilidad pero menos movimiento. La discectomía simple se enfoca en retirar el disco herniado. La elección depende de la causa de la compresión, niveles afectados y características del paciente.
No en todos los casos. Es una buena opción cuando la compresión está localizada en el foramen y el resto de la columna es estable. Si hay estenosis más extensa, deformidad o inestabilidad, pueden requerirse técnicas más amplias. La recomendación se basa en las imágenes y la clínica de cada paciente.

¿Te reconoces en estos síntomas?

Si alguno de estos síntomas encaja con lo que estás viviendo y el dolor empieza a limitar tu día a día, podemos valorar tu caso de forma personalizada. El Dr. Ben Ghezala revisará tu historia clínica y tus pruebas de imagen para ayudarte a decidir el mejor tratamiento para ti.

Solicitar valoración con el Dr. Ben Ghezala