Foraminotomía lumbar
La foraminotomía lumbar es una intervención dirigida a aliviar el dolor irradiado a la pierna (ciática o cruralgia) provocado por la compresión de una raíz nerviosa en el foramen intervertebral. Muchos pacientes llegan a la consulta tras meses de dolor lumbar y radicular que no mejora con fisioterapia, infiltraciones o medicación, y temen una fusión que limite su movilidad. La foraminotomía permite descomprimir la raíz preservando la faceta y, en la mayoría de los casos, sin necesidad de fusionar el segmento. En esta guía explicamos cuándo está indicada, cómo la realizamos y qué cabe esperar en la recuperación, para que puedas decidir con calma y con información honesta.
¿Qué es la foraminotomía lumbar?
La foraminotomía lumbar es una cirugía microquirúrgica que consiste en ampliar el foramen intervertebral —el orificio por el que sale la raíz nerviosa desde la médula hacia la pierna— para liberar una raíz comprimida por hernia foraminal, osteofitos o estenosis. Se realiza con microscopio y, cuando es posible, con técnica mínimamente invasiva, preservando la mayor parte de la faceta articular para mantener la estabilidad del segmento.
A diferencia de la foraminotomía cervical, aquí trabajamos sobre la columna lumbar y el objetivo principal es aliviar el dolor irradiado a la pierna sin necesidad de fusionar el nivel. Si quieres comentar tu caso, puedes solicitar una valoración con el Dr. Ben Ghezala.
Síntomas y signos a tener en cuenta
Los pacientes que pueden beneficiarse de una foraminotomía lumbar suelen presentar:
¿Cuándo está indicada esta cirugía?
¿Cómo es el procedimiento paso a paso?
1.Preparación antes del tratamiento
Revisamos contigo la resonancia y, cuando hace falta, una radiografía dinámica para descartar inestabilidad. Resolvemos dudas, ajustamos la medicación habitual (anticoagulantes, antiinflamatorios) y damos instrucciones de ayuno. Si hay sobrepeso, tabaco u otros factores que influyen en la recuperación, los abordamos antes de operar.
2.Durante el procedimiento
Bajo anestesia general, realizamos un abordaje posterior pequeño centrado en el nivel afectado. Con microscopio (y en casos seleccionados con técnica endoscópica), localizamos el foramen, retiramos los osteofitos y el material discal que comprimen la raíz, y ampliamos cuidadosamente el canal foraminal preservando la mayor parte de la faceta. Comprobamos que la raíz queda libre y móvil antes de cerrar por planos.
3.Postoperatorio inmediato
Tras la cirugía pasas un tiempo breve en reanimación y vuelves a planta. Habitualmente puedes levantarte el mismo día o a la mañana siguiente con ayuda. La estancia hospitalaria suele ser de 24 horas, y se controla el dolor con pauta analgésica adaptada a tu caso.
Recuperación tras la foraminotomía lumbar
La recuperación suele ser rápida porque preservamos la mayor parte de las estructuras óseas. El dolor irradiado a la pierna mejora con frecuencia en los primeros días, mientras que las molestias lumbares y el entumecimiento residual pueden tardar varias semanas en desaparecer.
Las actividades de la vida diaria suelen retomarse en la primera semana. En trabajos sedentarios la reincorporación es habitual entre 2 y 4 semanas, y en trabajos físicos entre 6 y 8 semanas. Recomendamos caminar a diario desde el inicio, evitar cargar peso al principio e iniciar fisioterapia guiada cuando lo indiquemos. Ante fiebre, dolor que empeora bruscamente o nuevos déficits neurológicos, conviene consultar sin demora.
Riesgos y posibles complicaciones
Toda cirugía comporta riesgos generales como infección, sangrado, trombosis o complicaciones anestésicas.
Los riesgos específicos de la foraminotomía lumbar incluyen lesión de la raíz nerviosa, fuga de líquido cefalorraquídeo por una pequeña apertura dural, recidiva del dolor por nueva hernia o cicatriz peridural, y, con menor frecuencia, inestabilidad del segmento si fuese necesario retirar más hueso del previsto. En esos casos puede plantearse en un segundo tiempo una cirugía adicional. Estos riesgos se valoran de forma individual antes de indicar el procedimiento.
Preguntas frecuentes
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¿Te reconoces en estos síntomas?
Si alguno de estos síntomas encaja con lo que estás viviendo y el dolor empieza a limitar tu día a día, podemos valorar tu caso de forma personalizada. El Dr. Ben Ghezala revisará tu historia clínica y tus pruebas de imagen para ayudarte a decidir el mejor tratamiento para ti.
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