HalswirbelsäuleMinimalinvasive Chirurgie

Zervikothorakale Fusion (Fixation von der unteren Halswirbelsäule zur Brustwirbelsäule)

Die zervikothorakale Fusion (Fixation von der unteren Halswirbelsäule zur Brustwirbelsäule) wird bei Patienten erwogen, die unter Schmerzen im unteren Nacken- und oberen Rückenbereich, einem Instabilitätsgefühl oder einer erzwungenen Kopfhaltung leiden, die sich unter Medikation oder Physiotherapie nicht bessern, und deren Bildgebung Deformität, Stenose oder Kompression am zervikothorakalen Übergang zeigt. Mit Schrauben und Stäben, die untere Halswirbel mit oberen Brustwirbeln verbinden, sowie zusätzlichem Knochentransplantat und gegebenenfalls einer Dekompression sollen Rückenmark und Nervenwurzeln geschützt und eine dauerhafte Stabilität gewährleistet werden. Die Indikation wird nach Beurteilung von Klinik, neurologischer Untersuchung und MRT/CT individuell gestellt, besonders bei komplexen Deformitäten, posttraumatischen Veränderungen oder fortgeschrittenen Stenosen.

Wirbelsäulen-Neurochirurg in Alicante und Benidorm

Über 20 Jahre Erfahrung in der Neurochirurgie (seit 2003)

Hospital Vithas Medimar Alicante und Hospital Clínica Benidorm

Illustration der zervikothorakalen Fusion mit Schrauben und Stäben, die untere Halswirbel mit oberen Brustwirbeln verbinden.

Was ist die zervikothorakale Fusion (Fixation von der unteren Halswirbelsäule zur Brustwirbelsäule)?

Es handelt sich um einen Stabilisierungseingriff, der die unteren Halswirbel (meist C6–C7) mit einer oder mehreren oberen Brustwirbeletagen über Schrauben, Stäbe und Knochentransplantat zu einem stabilen Konstrukt verbindet. Bei Stenose oder Kompression von Rückenmark oder Nervenwurzeln wird häufig eine Dekompression (Laminektomie, Foraminotomie) kombiniert.

Symptome und Warnzeichen

Achten Sie auf folgende Anzeichen:

Anhaltende Schmerzen im unteren Nacken- und oberen Rückenbereich, die sich bei Bewegung oder Haltung verstärken

In Schultern, Arme oder den oberen Brustkorb ausstrahlende Schmerzen, manchmal mit Kribbeln oder Taubheitsgefühl

Instabilitätsgefühl oder erzwungene Kopfhaltung, Schwierigkeiten, den Kopf gerade zu halten

Gehprobleme, steifes oder unsicheres Gangbild, Stolper- oder Gleichgewichtsneigung

Warnzeichen: Kraftverlust in Armen oder Beinen, häufige Stürze, Blasen- oder Mastdarmstörungen, rasche Verschlechterung von Gangbild oder Koordination

Wann ist dieser Eingriff angezeigt?

Starke, einschränkende zervikothorakale Schmerzen trotz konservativer Behandlung

Stenose, Kompression von Rückenmark oder Nervenwurzeln oder bedeutende Deformität (Kyphose, Instabilität) am zervikothorakalen Übergang

Neurologische Progression mit Verschlechterung des Gangbildes, Stürzen, Ungeschicklichkeit oder Verlust von Kraft und Sensibilität

Schmerzen und Instabilität, die Lebensqualität, Selbstständigkeit und Arbeitsfähigkeit erheblich einschränken

Posttraumatische Veränderungen, Tumoren, Infektionen oder komplexe Deformitäten am zervikothorakalen Übergang

Wie wird der Eingriff durchgeführt?

1.Präoperative Vorbereitung

Es erfolgt eine vollständige neurologische Beurteilung sowie eine detaillierte Auswertung von MRT, CT und Röntgenbildern (gegebenenfalls einschließlich Funktionsaufnahmen), um die zu dekomprimierenden und zu fixierenden Etagen festzulegen. Ziele, Instrumentation, mögliche kombinierte Zugänge und Risiken werden erläutert. Sie erhalten Anweisungen zum Nüchternsein, Anpassungen von Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmern, und Begleiterkrankungen werden mit der Anästhesie beurteilt.

2.Während des Eingriffs

Unter Vollnarkose wird in der Regel ein hinterer Zugang in Bauchlage und ausgerichteter Wirbelsäule gewählt. Über einen Mittellinienschnitt im unteren Nacken- und oberen Rückenbereich werden Schrauben in ausgewählte untere Hals- und Brustwirbel eingebracht, geführt durch Anatomie und Bildgebung. Bei Bedarf erfolgt eine Dekompression von Rückenmark und Nervenwurzeln (Laminektomie, Foraminotomie). Die Stäbe werden verbunden, Knochentransplantat zur Fusion eingebracht und die Ausrichtung überprüft, bevor schichtweise verschlossen wird, gegebenenfalls mit Drainage.

3.Unmittelbare Phase nach der Operation

Nach der Operation werden Vitalzeichen, neurologischer Status und Schmerzen im Aufwachraum und anschließend auf der Station überwacht. Schmerzen im Nacken und oberen Rücken sind zu erwarten und werden mit Schmerzmitteln behandelt. Die Mobilisierung beginnt schrittweise (Sitzen, Gehen mit Unterstützung). Je nach Stabilität kann eine Halskrause oder ein Korsett eingesetzt werden. Der Krankenhausaufenthalt beträgt in der Regel 4–7 Tage, abhängig von neurologischem Verlauf, Schmerzen und Allgemeinzustand.

Genesung und Alltag nach der zervikothorakalen Fusion

Die Genesung verläuft schrittweise und kann mehrere Monate dauern. Zu Beginn sind Muskelschmerzen, Steifheit und Ermüdung beim Halten von Haltungen häufig. Die Basismobilisation beginnt früh; Anstrengungen, abrupte Drehbewegungen und Belastungen werden vermieden. Die Rückkehr zu Bürotätigkeiten wird in der Regel nach 4 bis 8 Wochen erwogen; körperlich anspruchsvolle oder sturzgefährdete Tätigkeiten können 3–6 Monate oder länger erfordern. Physiotherapie, gezielte Rehabilitation und Ergonomie sind entscheidend für die Wiedererlangung der Funktion und den Schutz der Wirbelsäule. Achten Sie auf Fieber, Wundsekretion, starke Schmerzen, neue Schwäche oder Sensibilitätsstörungen und suchen Sie bei Auftreten umgehend ärztlichen Rat.

Risiken und mögliche Komplikationen

Allgemeine Risiken: Anästhesie, Infektion, Blutung, Hämatom, venöse Thrombose.

Spezifische Risiken: Verletzung von Rückenmark oder Nervenwurzeln mit Verschlechterung von Kraft oder Sensibilität; Fehlpositionierung von Schrauben, die eine Revision erfordern kann; Pseudarthrose in den fusionierten Etagen; anhaltende chronische Schmerzen; Progression der Degeneration in angrenzenden Segmenten; mögliche Veränderung der Gesamtachse, wenn diese nicht ausreichend korrigiert wird. Diese Risiken werden gegen das Risiko abgewogen, eine bedeutende zervikothorakale Stenose oder Instabilität unbehandelt zu lassen.

Häufig gestellte Fragen

Sie dauert üblicherweise 3 bis 5 Stunden, abhängig von der Anzahl der zu fusionierenden Etagen, dem Bedarf an Dekompression und der Komplexität. Hinzu kommen die Vorbereitung im OP und die erste Phase im Aufwachraum. Das Team gibt Ihnen eine an Ihren Fall angepasste Einschätzung.

Während der Operation treten keine Schmerzen auf, da der Eingriff in Vollnarkose erfolgt. Danach sind Schmerzen im Nacken und oberen Rücken sowie muskuläre Verspannungen üblich und werden mit Schmerzmitteln behandelt. Schmerzen durch Instabilität oder Kompression bessern sich in der Regel schrittweise.

Bei Bürotätigkeiten erfolgt die Rückkehr meist nach 4 bis 8 Wochen, abhängig von Verlauf, Schmerzkontrolle und Haltungstoleranz. Bei körperlich anspruchsvollen Tätigkeiten mit Belastung, anspruchsvollen Haltungen oder Sturzgefahr können 3–6 Monate oder länger nötig sein. Die Zeitspanne wird in den Nachkontrollen angepasst.

Leichtes Spazierengehen beginnt früh und wird schrittweise gesteigert. Stoßbelastende oder Kontaktsportarten sowie Aktivitäten mit ausgreifenden Bewegungen werden üblicherweise mehrere Monate aufgeschoben, häufig ab etwa 3–6 Monaten, nach Empfehlung von Operateur und Rehabilitation.

Die Fusion zielt darauf ab, die behandelten Segmente dauerhaft zu stabilisieren; dieselbe Instabilität tritt dort daher selten erneut auf. Andere Etagen können im Verlauf degenerieren, und bei bedeutendem präoperativem neurologischem Schaden kann die Erholung unvollständig bleiben.

Kürzere zervikale Fusionen fixieren wenige Nackenetagen, während die zervikothorakale Fusion die Fixation in die Brustwirbelsäule erweitert. Das bietet bei ausgedehnten Deformitäten oder Instabilität mehr Stabilität, schränkt jedoch die Beweglichkeit stärker ein. Die Wahl hängt von Lage und Ausmaß des Problems ab und wird individuell beurteilt.

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