HalswirbelsäuleMinimalinvasive Chirurgie

Korrektur der zervikalen Kyphose

Die Korrektur der zervikalen Kyphose ist ein Eingriff, der das Gleichgewicht des Halses wiederherstellen soll, wenn die Wirbelsäule ihre natürliche Krümmung verliert und nach vorne kippt. Viele Patienten kommen mit einem Hals, der den Kopf nicht mehr halten kann, anhaltenden Schmerzen, eingeschränktem Blick nach vorne oder neurologischen Symptomen durch Rückenmarkskompression nach Voroperationen, Morbus Bechterew oder fortgeschrittener Degeneration. In unserer Sprechstunde in Alicante und Benidorm beurteilen wir jeden Fall mit dynamischer Bildgebung, 3D-Planung und einem individuellen Operationsplan, um den Hals so sicher wie möglich neu auszurichten.

Wirbelsäulen-Neurochirurg in Alicante und Benidorm

Über 20 Jahre Erfahrung in der Neurochirurgie (seit 2003)

Hospital Vithas Medimar Alicante und Hospital Clínica Benidorm

Illustration der Korrektur einer zervikalen Kyphose mit posterioren Osteotomien und Instrumentation mit Massa-lateralis- und Pedikelschrauben zur Neuausrichtung des Halses.

Was ist die Korrektur der zervikalen Kyphose?

Die Korrektur der zervikalen Kyphose ist ein Eingriff, der die natürliche Krümmung des Halses wiederherstellen soll, wenn diese verloren gegangen ist und die Wirbelsäule nach vorne kippt. Je nach Steifigkeit und Ausmaß der Deformität kombinieren wir Dekompression, Osteotomien und Instrumentation mit Schrauben und Stäben, um das sagittale Gleichgewicht im Segment C2-C7 wiederherzustellen.

Bei flexiblen Kyphosen kann eine hintere zervikale Fusion oder eine mehrsegmentale ACDF ausreichen. Fixierte Kyphosen, häufig im Rahmen einer Spondylitis ankylosans oder nach ausgedehnten Laminektomien, erfordern meist einen kombinierten anterior-posterioren Zugang mit Osteotomien vom Typ Smith-Petersen oder Pedikelsubtraktion. Um Ihren Fall zu besprechen, können Sie einen Beratungstermin anfragen bei Dr. Ben Ghezala.

Symptome und Warnzeichen

Patientinnen und Patienten mit symptomatischer zervikaler Kyphose berichten meist über:

Nach vorne geneigter Hals mit erschwertem Blick geradeaus (Verlust des horizontalen Blicks)

Gefühl eines schweren Kopfes oder dass der Hals den Kopf nicht mehr halten kann

Anhaltende Nackenschmerzen, Muskelverspannungen und Schmerzen am zervikothorakalen Übergang

Neurologische Symptome: Kraftverlust, ungeschickte Hände, Gangstörungen oder Blasen- und Mastdarmstörungen

Vorgeschichte mit zervikaler Laminektomie, Spondylitis ankylosans, Trauma oder Voroperationen ohne ausreichende Konsolidierung

Warnzeichen: rasche Kraftabnahme, Stürze oder Veränderungen der Blasen- oder Mastdarmkontrolle

Wann ist dieser Eingriff angezeigt?

Symptomatische zervikale Kyphose mit Verlust der Lordose und sagittalem Ungleichgewicht (erhöhte C2-C7-Achse oder veränderter Chin-Brow-Vertikalwinkel)

Zervikale Myelopathie im Rahmen der Deformität mit progredienter neurologischer Symptomatik

Postlaminektomie-Kyphose oder Deformität nach zervikalen Voroperationen ohne ausreichende Konsolidierung

Fixierte Kyphose bei Spondylitis ankylosans oder anderen rheumatischen Erkrankungen

Einschränkende Schmerzen und funktionelle Beeinträchtigung trotz adäquater konservativer Therapie

Verlust des horizontalen Blicks mit Auswirkungen auf Alltag, Autofahren oder Beruf

Wie wird der Eingriff durchgeführt?

1.Präoperative Vorbereitung

Vor der Operation erfolgt eine umfassende Abklärung: MRT, CT mit 3D-Rekonstruktion, dynamische Flexion-Extensions-Aufnahmen und eine Ganzwirbelsäulen-Aufnahme zur Beurteilung des sagittalen Gleichgewichts. Wir prüfen die Steifigkeit der Deformität, planen die zu instrumentierenden Segmente und überprüfen Medikation, Nüchternheit und präoperative Laborwerte.

2.Während des Eingriffs

Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose mit kontinuierlichem neurophysiologischem Monitoring (motorisch und sensibel evozierte Potenziale). Bei flexiblen Kyphosen verwenden wir meist einen vorderen Zugang mit mehrsegmentalen Diskektomien, Cages und Platte. Bei steifen Kyphosen kombinieren wir eine vordere Freisetzung mit einem hinteren Schritt mit Osteotomien (Smith-Petersen oder Pedikelsubtraktion) und einer Instrumentation mit Massa-lateralis- und Pedikelschrauben. Die Neuausrichtung erfolgt kontrolliert, um Rückenmark und Nervenwurzeln zu schützen.

3.Unmittelbare Phase nach der Operation

Nach dem Eingriff verbringen Sie einige Stunden im Aufwachraum mit engmaschiger neurologischer Überwachung. Sobald die Situation stabil ist, geht es zurück auf die Station. Am ersten Tag beginnt die schonende Mobilisierung mit Halskrause und die Schmerzen werden multimodal behandelt. Der Krankenhausaufenthalt beträgt in der Regel 3 bis 7 Tage, abhängig von der Komplexität der Korrektur.

Genesung nach der Korrektur der zervikalen Kyphose

Die Genesung nach einer zervikalen Korrektur dauert länger als nach einem einfachen zervikalen Eingriff, da Osteotomien und eine mehrsegmentale Instrumentation erfolgen. Die ersten 2-3 Wochen konzentrieren sich auf Wundpflege, Gehen und Haltungsschulung, gegebenenfalls mit Halskrause.

Nach 4-6 Wochen werden Alltagsaktivitäten und Autofahren nach unserer Freigabe wieder aufgenommen. Büroarbeit ist meist zwischen 6 und 12 Wochen wieder möglich, körperliche Berufe benötigen 3 bis 6 Monate. Die Fusion konsolidiert sich über mehrere Monate, daher vermeiden wir starke Belastungen anfangs und planen eine Rehabilitation für Nacken und Rückenmuskulatur.

Bei Fieber, Wundsekretion, neuen starken Schmerzen oder neurologischen Veränderungen ist eine sofortige Abklärung erforderlich.

Risiken und mögliche Komplikationen

Jeder Eingriff birgt allgemeine Risiken wie Infektion, Blutung, Thrombose oder anästhesiebedingte Komplikationen. Die Korrektur der zervikalen Kyphose ist ein großer Eingriff, dessen spezifische Risiken eine offene Aufklärung verdienen.

Die wichtigsten sind Verletzungen des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln während der Neuausrichtung, Lockerung oder Versagen der Instrumentation, Pseudarthrose (fehlende Konsolidierung), vorübergehende oder anhaltende Dysphagie, Gefäßverletzungen, proximale oder distale Anschlusskyphose sowie die Notwendigkeit einer Revisionsoperation. Deshalb arbeiten wir mit kontinuierlichem neurophysiologischem Monitoring und 3D-Planung und reservieren diesen Eingriff für sorgfältig ausgewählte Fälle.

Häufig gestellte Fragen

Das hängt stark von der Art der Kyphose und vom Zugang ab. Eine vordere Korrektur einer flexiblen Kyphose dauert in der Regel zwischen 3 und 5 Stunden. Eine Korrektur einer fixierten Kyphose mit kombiniertem Zugang und Osteotomien kann 6 bis 10 Stunden dauern, in einer oder zwei OP-Sitzungen.

In den meisten Fällen ja, über mehrere Wochen. Art und Dauer der Halskrause hängen von den instrumentierten Segmenten und der Knochenqualität ab. Wir erklären die genauen Vorgaben bei der Entlassung und passen sie bei den Kontrollen an.

Das Hauptziel des Eingriffs ist die Wiederherstellung des horizontalen Blicks und eines akzeptablen sagittalen Gleichgewichts. Das Ausmaß der Verbesserung hängt von der Steifigkeit der Deformität, der Höhe des kyphotischen Scheitels und dem Zustand der angrenzenden Segmente ab.

Autofahren und Büroarbeit werden meist zwischen 6 und 12 Wochen wieder aufgenommen. Körperlich anspruchsvolle Berufe oder Tätigkeiten mit viel Halsbewegung benötigen 3 bis 6 Monate. Jeder Plan wird in der Sprechstunde anhand des Verlaufs und der Bildgebung individuell angepasst.

Die Postlaminektomie-Kyphose ist eine häufige Indikation. Wir prüfen die Flexibilität der Deformität und den neurologischen Status, um zu entscheiden, ob eine hintere Stabilisierung ausreicht, ob ein mehrsegmentaler vorderer Zugang sinnvoller ist oder ob eine kombinierte Korrektur mit Osteotomien erforderlich ist.

Wir führen diese Operation im Hospital Clinica Benidorm (HCB) und im Hospital Vithas Medimar in Alicante durch. Die Wahl des Zentrums richtet sich nach der Komplexität des Falls, der Verfügbarkeit der neurophysiologischen Überwachung und der Versicherungssituation des Patienten.

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